「病院」には4種類ある？！～病院と診療所、急性期や慢性期ってなに？～ では、病院の種類について書きましたが、
今回はその中でも、「回復期」にあたる病棟に焦点を当てます。
リハビリ専門の病棟である「回復期リハビリテーション病棟」と、リハビリもするし治療も行う「地域包括ケア病棟」。
なんだか似ているけれど、役割が違う病棟。その違いについて書いていきますね♪
「回復期」とは？
まず、さらっと「回復期」について書いておきますね。
「回復期」とは、急性期ではなくなった患者が、在宅復帰のための治療をしたり、リハビリをしたりする状態を指します。
簡単に言えば、生命の危機になるような病状（＝急性期）で、手術や高度な治療を行った後の患者が、お家に帰るための治療やリハビリを行う状態のことです。
ここで大事なのは、「お家に帰るために」治療やリハビリを行っている、ということ。
これは「回復期病棟には、ずっと入院することはできないし、退院することが入院条件」ということでもあります。
そのため、回復期病棟は入院できる期間や、入院できる病名、状態が決まっています。
回復期病棟には、大きく分けて2つの病棟があります。
- 回復期リハビリテーション病棟
- 地域包括ケア病棟
ひとつずつ詳しくみていきましょう！
1.回復期リハビリテーション病棟
まず、回復期リハビリテーション病棟（略して「回リハ病棟」と呼びます）とは何でしょう？
「病院」には4種類ある？！～病院と診療所、急性期や慢性期ってなに？～ にカナリ簡単に書いているので、それを引用します。
急性期病院には「回復期リハビリテーション病棟」という名前の病棟があったりします。
急性期病棟で治療後、同じ病院内にある回復期リハビリテーション病棟（略して回リハ病棟）でリハビリをして、退院する仕組みです。
回リハ病棟は、入院対象となる病名が決まっており、入院できる（リハビリができる）期間も数ヶ月と決まっています。
ここからわかるように、回リハ病棟は、
- 急性期病棟で治療後（＝手術などを行った後）
- 特定の病名の患者が
- リハビリをするために入院する（期間限定）
という病棟です。
もっと詳しく書くと、回リハ病棟への入院は、
- 厚労省の定めた病名（脳血管疾患や大腿骨頸部骨折など）の治療後に
- 医師の判断により、リハビリが必要で
- リハビリをすれば在宅退院ができる患者
という条件が必要となります。
これらをまとめると、
- 厚労省の定めた病名での急性期病棟の治療後
- 医師の指示のもとリハビリを行い
- 定められた期限内に在宅への退院ができる患者
という条件になり、この条件を満たさない患者は、回リハ病棟への入院ができません。
また、回リハ病棟は最高でも3ヶ月（180日）しか入院ができないと決まっています（ただし、例外はあります）。
2.地域包括ケア病棟
今度は、地域包括ケア病棟について書いていきます◎
地域包括ケア病棟は、
- 急性期から回復期となり、あと少しで退院できる状態（病名は問わない）
- 普段は在宅療養をしているけれど、一時的に入院する場合（レスパイト入院）
この2つが入院条件となり、回リハ病棟よりも少し条件はやさしくなります。
回リハ病棟と何がちがうの？と思えてきますが…違いは、大きく2つあります。
1.どんな病気でも、医師の指示があれば入院できる
地域包括ケア病棟は、どんな病気であっても、医師の指示があれば最大60日間入院を継続できます。
回リハ病棟は、厚労省の定めた病名以外の入院はできません。ですが、地域包括ケア病棟ならどんな病気でも入院できます。
入院期間を延長する、逆に言えば「退院時期を遅らせる」メリットは、
- 患者本人が、自信をもってお家へ帰れる
- 患者を受け入れる家族が、患者の退院までに準備ができる
- お家へ帰れない状態（在宅生活が出来ない場合）なら、次の病院や介護施設などを探す時間が作れる
などがあります。
つまり、安心して次の場所へ向かうための、準備期間を作るための時間を作れる病棟だと言えます。
2.レスパイト入院ができる
レスパイト（respite)という言葉は、あまり聞き馴染みがないかもしれませんが…「一時休止」「息抜き」という意味の言葉です。
レスパイト入院とは、患者のケアをする家族などが、一時的に休憩・休息するために、患者本人が入院することを指します。
つまり、患者を支える家族が、看病や介護疲れで倒れてしまわないように、一時的に病院が患者のケアを代わりにする入院、とも言えます。
そのため、入院期間はごく短期に限られます。また、この入院も医師の指示があって初めてできるものです。
退院するまでの「準備期間」が回復期
ここまで、回復期病棟の2つ、回復期リハビリテーション病棟と地域包括ケア病棟について書いてきましたが、
どちらの病棟も、退院するまでの準備期間の意味合いが強い病棟です。期間にも制限があり、ずっと入院することは想定されていません。
ものすごく簡単に書くと、下のようになります。
回復期リハビリテーション病棟（回リハ病棟）：
特定の病名で、リハビリをして元気に退院するための、リハビリ専門の病棟。
地域包括ケア病棟：
本当はもう退院できる状態だけど、安心して退院するための準備期間の間、一時的に入院できる特別な病棟。あるいは、家族の負担を減らすために、一時的に入院ができる病棟。
似ているけれど、役割の違う2つの病棟。知っていると、不安も和らぎますよ◎
回リハ病棟、地域包括ケア病棟ともに、算定的な部分では特別な部分があるので…
また診療明細書の見方シリーズで、算定方法についても書いていきますね♪
（恐らく、応用編になるかと思います）