こんにちは、月風みゆです◎
入院してしまった！入院費ってどうなるの？？、 高額療養費制度ってなに？？ から続いて、今回は限度額適用認定証を使用したら、医療費がどうなるかについて書いていきます。
ここまで、高額療養費制度という窓口支払の金額が少なくなる制度があり、
限度額適用認定証には区分があり、
保険者が区分を決めて、限度額適用認定証（ここからは限度額、と呼びます）が交付されることをお話しました。
では、限度額を使用したら、具体的に医療費はどうなるのでしょうか？？
限度額の窓口負担金額は？
限度額では、区分に応じて窓口負担額が決まっています。
70歳未満の場合（全国健康保険組合 協会けんぽ 参照）
70歳以上の場合（全国健康保険組合 協会けんぽ 参照）
上の表のように、負担金額の上限が決まっています。
70歳未満の区分エなら、医療費は57,600円となります。70歳以上の低所得者Ⅰなら、外来は8,000円、入院は15,000円ですね。
つまり、区分エの方は、支払った医療費が入院・外来を別として、57,600円以上になったら、もう医療費の支払いはしなくていい、ということです。
※医療費に含まれないもの（ガーゼなど自費診療になるもの）や入院時の食事代は、限度額の上限に含まれないため、支払う必要があります。
ところで、限度額区分ウ以上、70歳以上の現役並み者で突如現れる、
「上限金額+(総医療費?○○円)×1%」の計算式の計算方法はどうなっているんでしょうか？
限度額の計算方法（区分ウ以上の場合）
「上限金額+(総医療費-○○円)×1%」の中にある、総医療費とは、医療費全額のことを言います。
総医療費（医療費全額）というのは、保険証を使わずに、10割負担で支払った場合の金額のことです。
保険証の仕組み、医療費の仕組みはこちらへ！
例えば、総医療費が10万点だとすれば、1点=10円なので、100万円ですよね。
保険証を使わずに10割負担で計算すると、100万円が総医療費になります。
ちなみに、保険証(3割負担)を使うと、医療費だけでは30万円の支払いとなります。
区分ウの場合で考えると、
総医療費が10万点（100万）のとき、
区分ウの負担額は、80,100円+(総医療費-267,000円)×1%となるため、
80,100円+(1,000,000円-267,000円)×1%
=80,100円+7,330円
=87,430円
となり、医療費は87,430円になります。
これに食事代など保険証が使えないものがプラスされるため、実際に支払う金額は、10万円前後になります。
もし限度額がなければ、30万円と食事代などの支払いが必要となるので、31～33万円となります。
そう考えると、限度額があると負担はかなり軽減されますね。
他の区分でも、同じような計算方法となります。
※（総医療費-267,000円）がマイナスとなる場合は、3割負担分が請求されます。
限度額の計算方法は難しい！という場合。
ここまで、限度額の計算方法を書いてきましたが、、難しくも感じますよね。
よくわからない！という場合、
- 区分ウ以上だと、限度額の金額よりも金額は少し高くなる
- 窓口で支払う入院費は、医療費＋食事代＋その他保険証の使えないもの
この2点を覚えておいてくださいね！
